Nâng Xoang Trong Cấy Ghép Implant – Điều Quan Trọng Cần Biết

Nâng xoang trong cấy ghép Implant là một kỹ thuật quan trọng, được áp dụng nhằm khắc phục tình trạng thiếu xương ở vùng hàm trên, đặc biệt là khi răng bị mất lâu năm hoặc do tiêu xương nghiêm trọng. Kỹ thuật này không chỉ giúp tăng chiều cao xương hàm, mà còn tạo điều kiện thuận lợi để đặt trụ Implant một cách an toàn và bền vững. Quy trình nâng xoang có hai phương pháp chính: nâng xoang kín và nâng xoang hở, mỗi phương pháp có những đặc điểm và ứng dụng riêng, phù hợp với từng tình trạng cụ thể của bệnh nhân. Bài viết này sẽ giới thiệu chi tiết về các kỹ thuật nâng xoang, quy trình thực hiện và những lưu ý quan trọng để đảm bảo thành công trong cấy ghép Implant.

Nâng xoang ghép xương là gì?

Nâng xoang hàm là một quá trình ghép xương chuẩn bị cho việc đặt implant, đặc biệt áp dụng cho vùng răng hàm trên như các răng số 6 và 7. Kỹ thuật này nhằm tăng chiều cao xương lên phía trên bằng cách nâng đáy xoang hàm. Xoang hàm trên, nằm giữa đầu và mũi, kéo dài từ răng số 4 đến răng số 8, là xoang lớn nhất trong tất cả các xoang.

Thông thường khi răng hàm trên còn đầy đủ, xương hàm sẽ ổn định, giữ xoang hàm trên ở đúng vị trí. Tuy nhiên, nếu răng hàm trên bị mất, xương hàm sẽ tiêu nhiều, dẫn đến xoang hàm mở rộng ra và phá hủy xương từ trong ra ngoài. Điều này gây khó khăn cho việc cấy ghép implant vì không đủ khối lượng xương để giữ chân răng.

Để phục hình răng mất bằng phương án trồng răng implant, bác sĩ phải thực hiện kỹ thuật nâng xoang hàm. Quá trình này bao gồm việc đặt xương tự thân hoặc xương nhân tạo vào khoảng trống giữa màng xoang và bề mặt xương vùng đáy xoang hàm. Mục đích của kỹ thuật này là tăng khối lượng xương, đảm bảo đủ vị trí và độ bền chắc để cấy ghép chân răng implant một cách an toàn và hiệu quả.

Trường hợp nào nên nâng xoang?

Việc nâng xoang ghép xương là cần thiết trong những trường hợp bệnh nhân gặp tình trạng thoái hóa xương hàm, đặc biệt là ở vùng hàm trên. Các trường hợp cần nâng xoang ghép xương bao gồm:

• Xương hàm trên bị tiêu nặng do mất răng lâu năm: Khi mất răng trong một thời gian dài mà không có biện pháp phục hồi, xương hàm sẽ bị tiêu dần. Điều này làm giảm khối lượng xương cần thiết để cấy ghép implant, do đó cần phải nâng xoang để tạo đủ không gian và chất lượng xương cho implant.
• Tình trạng tiêu xương do dùng hàm tháo lắp hoặc cầu răng sứ lâu năm: Sử dụng hàm tháo lắp hoặc cầu răng sứ mà không chăm sóc răng miệng đúng cách có thể dẫn đến tiêu xương. Điều này xảy ra do áp lực không đều và thiếu kích thích xương từ răng tự nhiên. Kết quả là xương hàm trở nên mỏng và yếu đi.
• Răng bị nha chu hoặc nhiễm trùng nặng: Các bệnh lý về nha chu hoặc nhiễm trùng nặng có thể gây tổn thương xương hàm. Nha chu không được điều trị kịp thời sẽ làm tiêu xương và mất răng, dẫn đến việc cần phải nâng xoang để chuẩn bị cho việc cấy ghép implant.
• Xương hàm quá mỏng và xoang hàm nằm sát xương hàm trên: Trong một số trường hợp, xương hàm tự nhiên của bệnh nhân quá mỏng để giữ trụ implant ổn định. Khi xoang hàm nằm sát với xương hàm trên, việc nâng xoang trở nên cần thiết để tăng chiều cao và khối lượng xương, đảm bảo implant có nền tảng vững chắc.

Việc nâng xoang ghép xương là một bước quan trọng để đảm bảo sự thành công của quá trình cấy ghép implant, giúp phục hồi chức năng và thẩm mỹ răng miệng cho bệnh nhân.

Chống chỉ định nâng xoang trong cấy ghép implant

Mặc dù nâng xoang là một kỹ thuật phổ biến để chuẩn bị cho cấy ghép implant, nhưng không phải trường hợp nào cũng phù hợp. Các trường hợp sau đây là những điều kiện chống chỉ định khiến bệnh nhân không thể được thực hiện phẫu thuật nâng xoang:

• Bệnh nhân chưa đủ 18 tuổi: Do sự phát triển còn chưa hoàn thiện, xương hàm của bệnh nhân dưới 18 tuổi có thể chưa đủ chắc chắn để thực hiện quá trình nâng xoang và cấy ghép implant.
• Bệnh nhân mắc các bệnh lý liên quan đến xoang hàm: Các bệnh lý như viêm xoang, polyp trong xoang, hoặc các bệnh lý khác ảnh hưởng đến màng nước xoang sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và phức tạp thêm quá trình phẫu thuật.
• Bệnh nhân đang bị viêm nhiễm cấp tính trong khoang miệng: Viêm nhiễm cấp tính như viêm nướu, viêm túi chân răng, hoặc bất kỳ nhiễm trùng nào khác trong khoang miệng sẽ làm gia tăng nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật và ảnh hưởng đến quá trình phục hình implant.
• Khoảng liên hàm không đủ để tiến hành phục hình trên implant: Khoảng liên hàm (interarch space) là không gian giữa hai cung răng của hai hàm. Nếu khoảng này quá hẹp, không đủ để đặt implant mà không làm ảnh hưởng đến chức năng nha chu, việc nâng xoang và cấy ghép implant sẽ không thực hiện được một cách an toàn và hiệu quả.

Các điều kiện chống chỉ định trên cần phải được bác sĩ chuyên khoa nha khoa đánh giá kỹ lưỡng để đưa ra quyết định phẫu thuật phù hợp nhất cho bệnh nhân.

Các phương pháp nâng xoang cấy ghép implant hiện nay

Nâng xoang kín

Nâng xoang kín là một phương pháp nâng cao đáy xoang hàm thông qua lỗ cấy Implant mà không đòi hỏi nhiều ca phẫu thuật. Quá trình này bắt đầu bằng việc bác sĩ mở một đường rạch trên nướu đến vùng xoang hàm cần điều trị. Sau đó, bác sĩ tạo ra một lỗ nhỏ trên xương để nâng cao màng xoang. Xương hàm cần cấy ghép sẽ được đưa vào để điền vào khoảng trống giữa xương hàm và màng xoang mới được nâng cao. Phương pháp này ít xâm lấn, giảm thiểu đau đớn và thường được kết hợp với quá trình cấy trụ Implant.

Khi nào cần thực hiện nâng xoang kín? Những bệnh nhân mất răng hàm trên trong một khoảng thời gian dài thường dẫn đến tình trạng tiêu xương nghiêm trọng. Khi xoang hàm không còn đủ xương để cố định, nó sẽ dần dần lún xuống. Để có thể cấy ghép Implant thành công, việc nâng cao đáy xoang là bắt buộc để tạo ra không gian đủ cho việc đặt trụ Implant.

Trong những trường hợp xoang hàm không quá sụt xuống hoặc yêu cầu bổ sung xương không quá nhiều, phương pháp nâng xoang kín là lựa chọn phù hợp.

Ngoài ra, do tính ít xâm lấn và không đòi hỏi quá nhiều can thiệp phẫu thuật, phương pháp này chỉ nên được thực hiện khi đáy xoang đảm bảo đáp ứng các yêu cầu như không bị gồ ghề, xơ dính; màng xoang không quá dày và không có các dị tật hay dịch trong xoang.

Nâng xoang hở

Kỹ thuật nâng xoang hở, hay còn được gọi là kỹ thuật nâng xoang bằng cửa sổ bên, là phương pháp nâng cao đáy xoang hàm qua một vách ngăn tại khu vực nướu bên cạnh răng bị mất. Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên nướu, tạo ra một cửa sổ bên, sau đó bổ sung xương hàm vào vị trí này để chuẩn bị cho việc cấy ghép Implant.

Khi nào cần thực hiện nâng xoang hở?

Nâng xoang hở là kỹ thuật được áp dụng khi bệnh nhân mất răng ở hàm trên trong một thời gian dài, dẫn đến tình trạng tiêu xương hàm nghiêm trọng và thoái hóa xương. Khi xoang hàm mở rộng thể tích và tụt sâu xuống phần xương bị tiêu, việc bổ sung xương trở nên cần thiết để cấy ghép Implant thành công.

Phương pháp này đặc biệt hữu ích trong những trường hợp có sự thiếu hụt xương lớn, đáy xoang gồ ghề, xơ dính, màng xoang dày, có dị tật hoặc dịch trong xoang. Trong những tình huống này, kỹ thuật nâng xoang kín không thể thực hiện được do nguy cơ tác động đến màng xoang. Bác sĩ sẽ chỉ định nâng xoang hở để đảm bảo đủ khối lượng và chất lượng xương cho việc đặt trụ Implant.

Quy trình nâng xoang cấy ghép implant

Nâng xoang kín

Bước 1: Thăm khám, chụp CT Cone Beam để xác định tình trạng xoang hàm

Trước khi tiến hành nâng xoang, bác sĩ sẽ thăm khám tổng quát sức khỏe răng miệng của bệnh nhân và chụp phim CT 3D để xác định mức độ hạ thấp của xoang hàm, lượng xương cần ghép và vị trí ghép. Đây là bước quan trọng để đảm bảo quá trình nâng xoang được thực hiện một cách chính xác.

Bước 2: Mở một đường nhỏ với đường kính khoảng 3.6 mm dưới chân răng

Bác sĩ sẽ mở một đường nhỏ với đường kính khoảng 3.6 mm dưới chân răng. Việc này tạo ra một “lối đi” cho các dụng cụ y tế tiếp xúc được với đáy xoang và thực hiện các thao tác khác cần thiết trong quy trình nâng xoang.

Bước 3: Nâng xoang hàm lên cao

Theo lối đi đã được tạo ra trước đó, bác sĩ sẽ sử dụng một ống đẩy chuyên dụng để nâng xoang hàm lên cao. Quá trình này giúp tạo không gian để ghép xương và đảm bảo xoang hàm không bị ảnh hưởng bởi các thao tác sau đó.

Bước 4: Ghép xương

Xương tạo sẽ được bơm vào bên trong bằng ống bơm chuyên dụng cho đến khi đủ lượng xương yêu cầu. Bước này nhằm tạo nền tảng vững chắc cho việc cấy ghép trụ Implant sau này.

Bước 5: Cắm trụ Implant và khâu vạt nướu

Nếu đủ điều kiện, trụ Implant sẽ được cấy vào ngay trong giai đoạn này để cùng tích hợp với bột xương nhân tạo vừa được ghép vào. Bác sĩ sẽ khâu lại vạt nướu bằng chỉ tự tiêu để đảm bảo quá trình lành thương diễn ra thuận lợi.

Nâng xoang hở

Bước 1: Thăm khám và chụp phim CT 3D

Trước khi tiến hành nâng xoang hở, bác sĩ sẽ thăm khám và chụp phim CT 3D để kiểm tra tình trạng xoang hàm. Thông qua quá trình này, bác sĩ sẽ xác định xem xoang hàm đã hạ thấp đến mức nào, đáy xoang có gặp các vấn đề gồ ghề, xơ dính hay không. Đồng thời, bác sĩ cũng kiểm tra xem trong xoang có dịch hay màn xoang có bị dị tật hay không, từ đó đưa ra phác đồ điều trị chính xác nhất cho bệnh nhân.

Bước 2: Mở nướu bằng một vết rạch hình vuông hoặc tròn tùy trường hợp

Bác sĩ sẽ mở nướu bằng một vết rạch hình vuông hoặc tròn, tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Quy trình này bao gồm việc rạch niêm mạc màng xương dọc sống hàm vùng mất răng, sau đó tách niêm mạc màng xương và bộc lộ bề mặt xương hàm cần cấy ghép.

Bước 3: Tách và nâng nhẹ màng xương lên

Sử dụng một kẹp nha khoa chuyên dụng, bác sĩ sẽ tách và nâng nhẹ màng xương lên, sau đó giữ màng xương ở nguyên vị trí để chuẩn bị cho việc ghép xương.

Bước 4: Ghép thêm xương nhân tạo và cố định vị trí đáy màng xoang

Xương nhân tạo sẽ được ghép qua lỗ khoan vào vùng dưới màng xoang cho đến khi đạt đủ khối lượng xương yêu cầu. Quá trình này đảm bảo đủ lượng xương để hỗ trợ cho việc cấy ghép trụ Implant sau này.

Bước 5: Khâu đóng niêm mạc và hẹn ngày cấy trụ Implant

Sau khi hoàn thành việc ghép xương, bác sĩ sẽ khâu đóng niêm mạc và hẹn bệnh nhân quay lại để cấy trụ Implant sau khi vết thương đã lành hoàn toàn. Việc cấy trụ Implant sẽ được thực hiện khi xương đã tích hợp tốt và vùng xoang hàm đã phục hồi.

Nâng xoang bao lâu thì được cấy ghép implant?

Sau khi hoàn tất quá trình nâng xoang ghép xương, bệnh nhân cần chờ một thời gian để các vết thương lành hẳn, và để xương và mô tích hợp tốt, đảm bảo chiều cao xương đạt đủ kích thước cần thiết cho việc cấy ghép Implant. Thông thường, thời gian để đặt trụ Implant dao động từ 1 đến 6 tháng, tùy thuộc vào mức độ tích hợp xương và cơ địa của mỗi người.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp đặc biệt, bệnh nhân có thể đủ điều kiện để cấy ghép trụ Implant cùng lúc với quá trình nâng xoang và ghép xương.

Bác sĩ sẽ kiểm tra và chụp phim để đánh giá tình trạng xương và xoang hàm, sau đó trao đổi thời gian cụ thể với bệnh nhân. Do đó, bệnh nhân không cần quá lo lắng về thời gian chờ đợi, vì mỗi trường hợp sẽ có một phác đồ điều trị riêng để đảm bảo kết quả tốt nhất.

Nâng xoang trong cấy ghép Implant là một giải pháp quan trọng, giúp khắc phục tình trạng thiếu xương ở hàm trên, tạo điều kiện thuận lợi cho việc cấy ghép trụ Implant. Với hai kỹ thuật chính là nâng xoang kín và nâng xoang hở, quá trình này giúp đảm bảo sự ổn định và bền vững của răng giả. Sự thăm khám và đánh giá kỹ lưỡng bởi bác sĩ chuyên khoa là điều cần thiết để xác định phương pháp phù hợp nhất cho từng trường hợp. Việc tuân thủ quy trình và chăm sóc sau phẫu thuật sẽ góp phần quan trọng vào thành công của quá trình cấy ghép.